ミニモト参加受付フォーム
（二回目の方はこちらから）
（初回参加は必須）次回からはメールで受付致します。

参加予約の流れ
①送信して頂いた内容を確認します。
②参加者にはﾚﾝﾀﾙ金額と振込口座の連絡ﾒｰﾙが届きます。
③振込の確認後、予約の確定となります。
予約の注意点
基本的にはすべての項目に入力して下さい。
電話番号は携帯又は固定のいずれかを必ずご入力ください。
お客様の携帯電話が迷惑ﾒｰﾙ着信拒否の場合は、
予め turumi.co.jp を指定受信許可に設定をお願します。
2日経っても返信がない場合はお電話下さい。
090-5604-4454 担当:鶴見

誓約書「ミニモト誓約書」このファイルを印刷し、
各項目記入の上、事前に提出願います。

当日の予定と注意点　KLX110操作方法　参加特典
必ず目を通して下さい。

お名前(漢字・姓/名)


お名前(ﾌﾘｶﾞﾅ・姓/名)


性別
男性 女性

生年月日
西暦年月日

郵便番号(半角数字)
-

都道府県


市区町村・番地


ｱﾊﾟｰﾄ･ﾏﾝｼｮﾝなど


携帯電話番号(半角数字)
--

固定電話番号(半角数字)
--

携帯ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ（PCｱﾄﾞﾚｽは不可）


免許の種類（該当無しは不要）
大型二輪
普通二輪(400cc)
小型二輪(125cc)

所有バイク

所有バイク


勤務先部署


勤続年数
年ヶ月

希望車両名：基本KLX110（子供の場合はDR-Z70又はTT-R50)
免許の種類（該当無しは不要）
自己所有持込
レンタル　KLX110以外 子供の場合
用品のレンタル
レンタルの場合身長cm

参加予定日（中津川の場合は現地９時）
20年 月 日時

参加者は貸出予定日より一週間前までに用品
（ブーツ、ヘルメット他）のフィッティングに来店願います。
用品は次回利用者の為、洗濯と泥を落とし綺麗にして返却願います。

現地直行は下記へ、その他ご要望を入力して下さい。


ご入力ありがとうございました｡
確認画面で記入内容をご確認下さい｡